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儿童气管切开护理训练模型

    

  儿童气管切开护理不当，多数为术中止血不彻底，或术后伤口感染引起。切口取正中位时，一般不会有重要血管损伤，处理甲状腺峡部时需注意止血完全，另外切口位置过低，气管套管位置不当，或过粗过长，其末端压迫磨损气管壁或损伤血管，可引起出血。一般少量出血对症止血处理，出血较多时，需打开原创口止血，如果损伤无名动脉则病情较凶险，需要胸外科医生协助，纵切胸骨检查，修复血管裂口，才能治愈。

  儿童气管切开护理模型气管切开后常见并发症，由于术中气管周围组织分离过多，气管切口太大，或者缝合皮肤切口过紧导致。气肿一般较局限，发生后皮肤缝线拆除即可起到引流作用，皮下气肿较小者，一般一周左右自行吸收，严重者注意合并气胸和纵隔气肿可能。颈部切口分离组织过多，胸内负压大，空气沿切口进入纵隔内；严重呼吸困难，尤其吸气性呼吸困难时，肺内气压很高，发生肺泡微小裂口，导致间质性气肿，最后发展为纵隔气肿，气胸常继发于纵隔气肿，或手术损伤胸膜顶，一旦发生纵隔气肿、气胸时，应及时予以胸穿和闭式引流，纵隔气肿可由气管前向纵隔插入粗针头，或切开引流排气。主要原因是未能严格执行消毒制度及无菌操作，创口处置不当，治疗不够及时有效，或病人抵抗力过低。

  因此，加强无菌观念，勤换药，保持伤口清洁干燥，及时吸痰，保持下呼吸道通畅，积极抗感染及支持治疗，则能有效的预防伤口及下呼吸道感染。喉部狭窄多因切断气管第一软骨环损伤环状软骨所致，因此术中定位正确，则可避免此并发症。

  成人气管插管模型 气管插管训练术中大出血很少见，除非罕见的高位无名动脉受到损伤。前颈静脉或甲状腺峡部引起的少量出血可以简单缝扎或用电凝控制。心跳呼吸停止：心跳呼吸停止是致命性并发症，原因可能是迷走神经反射，也可因不能迅速建立起通畅的气道、张力性气胸、阻塞性肺水肿、给慢性二氧化碳潴留的病人吸氧或气管插管被插到软组织或主支气管内引起。对有明确慢性二氧化碳潴留病史的患者，要严密监测各项指标，术后应当立即给予机械通气。气胸和纵隔气肿：可由于胸膜的直接损伤，空气经过软组织界面进入胸腔或纵隔，或肺大泡破裂造成。儿童更常见，因为儿童胸膜顶常高于销骨。应尽可能减少气管周围的解剖，气管插管应在直视下看清楚插入气管，术后应常规拍胸片检查。

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