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心肺复 苏 ( Ca rdiopulmonar y Re suscitation , CP R) 是 指对 心脏骤停所采取的旨在恢复生命活 动和智能的 一系列及时 、 规范有效的抢救 措施 。心肺 复苏 在临 床和发 病现 场是 一项 实用性很强的技术 。复苏质量是提 高复苏实际 效率的关键 。 我校在五年制 、 七年制 及成 教大专 学生的 外科 总论 教学中 , 心肺脑复苏为重要的课程内容之一 。在本院的 三基培训中 , 心肺复苏的理论 和操作 也是一 个重 要的 培训内 容 。临 床的 心脏骤停的心肺复苏 ,也是一个临床医生 的基本技 能 。在教 学和临床心肺复苏过程中 ,经常见到心肺复 苏存在着一 些问 题 。本文就 2005 年 国际 心肺复 苏指 南的 最新观 点 , 对这 些 问题讨论总结如下 。

气比均为 15 ∶ ,目 前认为 :15 ∶ 即 胸部 按压 15 次吹气 2 2 2 次可造成过度通气 , 而过 度通 气会造 成神 经系 统损伤 ,胸 部 也没有完全松弛 , 对复苏 不利 [1] 。2005 指南中 指出 : 用于 人 工通气 (2 次用 16 s) 时间太长 ,实 际操作中 很难完 成按压 频 率达 100 次/ min 的 规定 ,新 指南将按压/ 通气比定为 30 ∶ , 2 并认为其优于通气/ 按压 比例 2 ∶ 的 顺序 [2 ] 。 30

21 3 　 电击除颤 : 胸前捶击的作用 : 胸前捶击治 疗室速安全 有 效可靠 。在 19 项研 究中 有 14 项证 明胸 前捶击 使室 速转 为

窦性占 49 % , 5 项无效占 41 % ,引起 室速恶化 者占 10 % 。对 室速和除颤仪快速 到位 者可选 择除 颤 。如无 除颤 仪可选 择 胸前捶击 。因此胸前 捶击可 以推 荐作为 心脏 停搏 表现为 室 颤室速而电除颤 仪未 到位时 容易 实行 的治疗 措施 [1] 。电 除 颤的效率 :1992 年美 国心 脏协 会规定 ,在 2 次 CPR 间应连 续

3 次电击 。而停止心 脏按 压连 续 3 次 需花 1 min 40 s 的 时

1　 心搏骤停的诊断

2000 年国际心肺复苏 指南指 出 , 在决定 胸外按 压前 , 只

检查生命体征 ,如呼吸 、 咳嗽 或对刺 激的反应 。2005 指 南则 认为除根据脉搏 、 无循环体征 、 活动和呼吸 判断外 , 如患 身体 者仅有临终呼吸应判断为心脏停搏 ,即应作 CPR 。 急救 人员 应该询问旁观者关于倒地患者生命 体征表现 , 注意识别 临终 呼吸作为心脏停止的标志 [1 ] 。 一旦作 出心肺骤 停的诊断 , 就 必须抓紧争分夺秒地进行心肺脑复 苏 。

间 ,既浪费时间 又中断了 有效 按压 ; 而随 着双 向波 除颤仪 的 广泛应用及除颤成功率的提高 , 专家强烈建议 将连续 3 次 电 击改为仅 1 次电击 。