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新生儿腰椎穿刺术  

1.禁忌症：严重出血倾向或穿刺局部皮肤感染者或脊柱病变。颅内占位性病，尤其是后颅窝占位性病变。脑疝或疑有脑疝者。 

2.准备 

1).治疗车上层放治疗盘、腰穿包、手套2副、口罩、帽子、消毒测压管，下层放中单或棉垫、消毒液及穿刺过程中用过的物品。  

2).消毒腰穿包(包括带针芯腰穿针、镊子、无菌瓶数个、棉球、纱布、5ml针管)。 

3).治疗盘中有2．5 ％碘酊，75％乙醇，2％普鲁卡因。 

3.操作方法及程序  1) 患儿侧卧，膝髋屈曲，充分低头弯腰。应由助手协助患儿，以取得最大程度的脊椎弯曲，充分暴露检查部位的椎间隙。  

2)术者位于患儿背后，左手在头侧，用示指、中指摸好两侧髂骨嵴，此联线中点为第3、4腰椎棘突之间，在此处穿刺即可达3、4腰椎间隙。小婴儿脊髓相对较长，穿刺部位可选择4、5腰椎间隙。  

3)常规消毒，右手持腰穿针，左手拇指固定住第4腰椎棘突，沿其下方穿刺，进皮稍快。进入棘突间隙后，针头稍向头侧倾斜，当有阻力后有落空感时停止进针，拔出针芯。 

4)重新插上针芯，无菌纱布紧压穿刺处，拔针后胶布固定，让患儿平卧（去枕头，至少4－6小时）。  

4. 术后处理:术后患儿至少平卧4～6h。有颅内高压的患儿，腰穿后平卧时间可适当延长。 

5. 护理要点: 术中严格无菌操作。穿刺时要密切观察患儿的一般情况、心率、脉搏和呼吸、血氧饱和度等。根据检查项目及时送检标本。术后使患儿去枕平卧4-6小时，颅内高压者平卧24小时。密切观察穿刺点有无渗血、渗液；有无苦恼不安及反应欠佳,嗜睡等情况。