扩充血容量的方法-基础护理 

扩充血容量的护理 

① 立即建立两个以上的静脉通道，以迅速纠正循环血容量不足。尤其是严重失血性休克的早期，其输液量和速度就更重要了。因此快速建立有效的静脉通道，是外科抢救休克的关键性措施。 

② 密切观察生命体征及中心静脉压的变化，以便随时调整输液量及速度。中心静脉压与补液的关系(如下)。 

中心静脉压  血压         原 因                处理原则 

低            低         血容量严重不足              充分补液 

低            正常       血容量不足                  适当补液 

高            低         心功能不全或血容量相对过多   给强心药，纠正酸中毒，舒张血管 

高            正常       容量血管过度收缩             舒张血管 

正常          低         心功能不全或血容量不足       补液试验 

同时注意病人有无咳嗽、咳血性泡沫痰和颈静脉怒张，随时警惕有无肺水肿、急性左心衰的发生。 

③ 尿量与尿比重的观察。当休克病人血压下降时，可引起肾动脉血压下降而直接影响肾的血液灌注，发生急性肾功能衰竭。因此，应严密观察小时尿量与尿比重的变化，若小时尿量少于30ml、尿比重增高则提示循环血量不足，而肾功能并未受到损害，应加快输液速度；若小时尿量大于30ml，提示休克好转。  

④ 体位：平卧位有利于脑部血液供给；头胸及双下肢各抬高10°～30°，以增加回心血量及心排出量，有利于呼吸。  

⑤ 认真记录出入量。对输入液体的种类、数量、时间和丢失体液量均应详细记录以供治疗参考。

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