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作者: 日期:2014-3-2 10:38:09 人气: |
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抢救复苏后综合征的治疗在2010年复苏指南中作为“生存链’’的最后一个环节提出,心搏骤停患者自主循环恢复后并不是复苏的终极目标,而是进一步提高患者的远期生存机率和良好神经功能恢复.的开始。复苏后综合征概念的提出以及对其机制研究的不断发展,使得最近心肺复苏的研究不断向纵深和多专科综合干预治疗方向发展。
复苏后综合征中心肌功能障碍机制的研究,国内有动物实验研究首次将PET-CT心肌代谢检查方法引入抢救复苏后心肌代谢状态的检测,研究结论认为室颤型的心搏骤停复苏后心肌损伤主要是心肌顿抑,而窒息型的心搏骤停复苏后心肌损伤主要是心肌坏死,而且二者在血液动力学,细胞生物学以及分子生物学方面均有本质的区别。 另外,对于争论巳久的复苏后心肌是否存在凋亡,有研究提供了复苏后心肌凋亡的确凿实验室证据。复苏后综合征机制研究方面,最近有研究结果发现,复苏后机体免疫机制功能失调是复苏后综合征又一发病机制之一,该研究发现复苏后动物血液中的CD4+淋巴细胞亚群远.低于假手术组,与假手术组比较,复苏组心肌的IFN-7水平明显的升高,而IL4水平却明显的降低;
同样,心肌的T-bet的蛋白表达和mRNA永平也明显的升高,而心肌的GATA-3的蛋白表达和mRNA水乎却明显的降低。同时,进一步的研究发现,中药参附注射液则可以通过调节复苏后免疫失衡对机体组织发挥保护作用。 医用抢救模型,假人,橡皮人
所以,抢救复苏后综合征的出现是机体全身缺眞-再灌注损伤,是多系统的全身炎症茛应,尤其是脑损伤和心脏功能障碍。
复苏后综合征的治疗也应该从机体整体进行切入,多靶点集束化的进行治疗:包括优化血流动力学,改善微循环代谢以及治疗各种并发症(如癫痫、高血糖、免疫抑制以及继发感染等),亚低温技术是最为重要的治疗措施之一。 医用抢救模型,假人,橡皮人
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