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新生儿气管插管模型,窒息抢救 |
作者: 日期:2014-6-6 23:01:38 人气: |
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新生儿气管插管模型,窒息抢救
新生儿气管插管模型必须在20秒内完成的原因就是:新生儿气道狭窄并且需要插管多是由于气道堵塞或者呼吸功能不佳,缺氧时间过长会导致新生儿缺血缺氧脑病,后果很严重,因此需要最快速度插管。
气管插管由口腔进入导管,通过咽喉部,舌根部位喉镜上抬,然后可以见到会厌软骨,喉镜再次进入,顶到会厌软骨位置,再次上抬,可见会厌软骨下方两个口,前口为主支气管口,后方为食管,这时气管导管对准前方气管口,插入。头部前伸或后仰的过度,都会影响可视度,必须先看到舌根,其次会厌软骨,再次声门下方的气管口。这几个点要层层看到,所以头部需要一个适当的角度。暴露声门是气管插管的关键。应看清声门以免误入食道。气管导管应选用前端细后端粗的婴儿导管(Cole氏导管)。即可避免插入过深,又可降低呼吸道阻力。插管时注意动作应轻柔,避免损伤喉头。
新生儿气管插管注意:
①、导管阻塞,如分泌物阻塞或导管位置不当、导管斜面开口紧贴气管壁等。应随时注意通气情况并进行调整。
②、注意婴儿头部位置。头部位置变动,有时会影响导管的通畅,应妥善固定气管导管,防止滑脱。
③、必须切实注意控制呼吸压力的大小和呼吸值的比例。吸气期压过大时易引起循环障碍,可因换气过度而使体内二氧化碳加速排出,形成呼吸性碱中毒,并有导致肺泡破裂的危险;压过小时,可引起换气不足而造成缺氧,二氧化碳蓄积。呼气相对过短亦可引起二氧化碳蓄积。
④、需长时间加压呼吸者(时间长于一小时),吸入氧含量不应高于40%,以免引起肺、脑病变或婴儿日后发生晶状体后纤维增生,终生影响视力。
婴儿心肺复苏模拟人 气管插管具体指南:再给氧人工呼吸的同时,应首先纠正酸中毒,输入碱性药物,如5%碳酸氢钠溶液4~6ml/kg,加入25%葡萄糖溶液10ml,于脐静脉缓慢推注(约2min)。应用碱性药物后,循环呼吸改善不明显时,可采用中枢兴奋药,如可拉明15~30mg/kg、苯甲酸钠咖啡因6mg/kg,混合25%葡萄糖10ml于脐静脉推入
吸入氧的湿化。新生儿气管插管后,吸入氧如果干燥,婴儿没有予以湿化的能力,肺的顺应性下降,呼吸通气量减少,很容易发生痰存积、干燥、结痂。因此,吸入氧必须经过湿化装置。加压呼吸时虽已清除气管内液体,但仍可能有大量液体从肺组织溢出,因此,在加压呼吸过程中应按时抽吸。气管内吸痰时间不宜过久,吸痰管不宜过粗,(用过粗的吸痰管吸痰时,可发生肺萎陷并使上腔静脉、主动脉、左心耳扩张及心脏横径增大,从而增加静脉回流,使缺氧心脏增加负担,有发生突然死亡的危险。)如果需要经鼻腔吸引,切忌负压过高,以免损伤鼻粘膜。吸痰动作应轻柔,以免损伤支气管粘膜而引起出血。
注意的是 新生儿窒息抢救建立正规呼吸后,不应立即拔出导管,避免窒息复发,应保留气管导管,在其示端放一开放给氧的漏斗,以1~2L/min输氧。正规呼吸正常后方可拔管。
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