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老年患者静脉穿刺技术  

一、老年患者的血管特点     

1、老年患者的皮肤松弛，皮肤韧性增强，皮下脂肪减少，血管易滑动，难固定   

2、老年患者的血管弹性差，变脆变硬，血管壁的弹性减弱   

3、老年患者的血管管腔狭窄，多弯曲，血液粘稠度高，流速慢    

4、老年患者慢性病多，输液频率高、时间长，血管损伤多，修复慢   二、老年患者的心理特点     由于老年患者慢性病多，病程长，多次反复住院，静脉穿刺多，思想顾虑多，情绪变化快，易烦躁。对健康知识了解的越多，自我保护意识越强，对静脉穿刺所带来的恐惧心理加重。   

三、老年病人血管的选择    

 1、一般应选择小静脉的远端    

2、选择较易固定且离开静脉瓣或静脉窦的部位   

3、使用指压揉捏,轻击穿刺局部或活动肢体     

4、热敷穿刺部位，将肢体下垂等方法让血管充分充盈   

四、静脉穿刺方法      

（一）、穿刺时，嘱病人五指自然伸直，医护人员手心与病人手心十字相向，用四指和掌根部握紧病人的手，使手背高高突出的血管，又回到肌肉当中，顺血管方向穿刺，有把握见回血再稍作前进即可。     

（二）、进针角度的选择   

1、老年浅小静脉穿刺:35°角    

2、指(趾)背侧静脉穿刺，10～15°角    

3、静脉穿刺进针的角度为20°角，45°角或接近45°角   

4、老年血管壁厚、硬、易滚动患者，超过40°角   

5、肘静脉、大隐、小隐静脉，20～30°角     

（三）、判断穿刺成功的方法        

暂停穿刺，一手固定针翼，另一手拇指在穿刺的血管上方离针头2-3cm处向针头方向掎压，如果针头在血管里，由于压力作用很快有回血，证明穿刺成功。如果未见回血，说明穿刺未成功。这时不必将针头完全拔出皮肤，只需将针头穿入血管即可。  

五、穿刺失败常见的原因  1、心理因素；2、病人血管条件；

3、病人要求；

4、家属干扰。   

六、穿刺要点     左手拇指绷直血管下端，食指固定血管上端，在选择穿刺点下方1-2cm处进针，进入皮

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肤约1/3时再进入血管内，见回血后稍向前进针少许，使整个针尖都进入血管。进针时角度，力度相对要大，针头部位充分接触血管壁，使滚动的血管不易滑脱。对表浅脆性大或细小血管要保持低角度平行进针，见回血后不易继续进针，以防穿破血管。不可用针头在血管内乱拨动，针头斜面忌在表皮与真皮之间停留，否则疼痛剧烈导致进针不顺利。  

七、体会  首先作为一名护士要有良好的心理素质，.扎止血带不要用力过大，穿刺时不用病人握拳，直接穿刺血管，穿刺时穿刺者的针感非常重要。