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骨髓穿刺  

适应症 

①血液病、神经母细胞瘤。 

②脂质代谢病、网状内皮细胞增生症。 

③骨髓培养。 

④发热原因待查 

禁忌症    局部感染、严重出凝血障碍（血友病、等）、衰竭。  

骨髓穿刺 术前准备 

1.向患者介绍检查的意义及注意事项 

2.器械及药品：无菌骨髓穿刺包及手套，推片、玻片、培养基， 2％利多卡因。 

骨髓穿刺  

穿刺部位因年龄及病情而异   

㈠胫骨穿刺 两岁以下，可感染   

㈡脊突穿刺 较大儿童，损伤脊髓   

㈢髂前上棘穿刺 年长儿   

㈣髂后上棘穿刺    

㈤胸骨穿刺 髂后上棘穿刺 

  髂后上棘易固定，安全，骨髓丰富，取材优于髂前上棘 。 

操作步骤： 

①患儿俯卧位或侧卧位，助手固定下肢及躯干。 

②术者站于同侧，常规消毒。 

③穿刺点位于骶椎两侧、臀部上方突出部位。触摸为棱状边缘。固定皮肤，垂直刺入，进骨髓腔抽吸骨髓，成功率较髂前上棘高。 胸骨穿刺 操作步骤： 

①患儿取仰卧位，两臂束与身旁或屈曲上举置于头两侧，较小患儿由他人帮助，枕头垫起肩部，使之下颌上抬，充分暴露胸骨。 

②术者站在患儿右侧，选取胸骨正中线胸骨角上下0.5cm为穿刺点，常规消毒，然后检查5ml一次性注射器密闭良好后，不用局麻。 

③左手拇、食指在穿刺部位周围固定皮肤，右手呈握笔状持针，针尖斜面向下，针头与胸骨柄成45°～60°斜角，向患儿头部方向斜向刺入约0.2～0.5cm，进入骨髓腔时有明显落空感，立即抽取骨髓液，至注射器乳头充满后（约0.1～0.2ml），拔出针头，并迅速将穿刺针内的骨髓液推置载片上，由助手或化验人员推玻片后送检。 

④穿刺点针眼用无菌纱布局部贴敷，压迫3～5min以防出血，如有出血倾向性疾病者，可适当延长压迫时间。