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小儿腰稚穿刺术(简称腰穿) 是儿科常见的技术操作。新生儿腰穿往往因其不合作、体位固定不当、穿刺落空感不明显等原因, 致使穿刺损伤、失败。
1 情绪与信心: 施术者要有稳定的倩绪和成功的信心, 要细心耐心, 全神贯注。心绪烦乱, 心不在焉,可使成功率下降。
2 体位与姿势: 助手将新生儿放在平板床上, 一般取左侧卧位, 呈屈膝抱头状, 使推间隙增宽, 新生儿背部与床缘平行, 与床面垂直。进针前约束固定, 力求动捧轻巧, 有条不紊, 迅速敏捷, 缩短约束固定时间。
3 操作方法: 术者选好穿刺点(位置宜低不宜高, 一般应在3、4腰推间隙, 此处相当于两侧骼峭连线之中点) , 标一记号。常规皮肤消毒, 打开腰穿包, 戴无菌橡皮手套后, 选斜面较小(最好预先磨好)的6~7号注射针头, 用注射器试通针头, 检查针尖是否带钩。选好针头后, 不用麻醉, 左手拇指紧抵穿刺部位上边的棘突, 右手拇、食指持针栓(针头尾部), 使针尖斜面对着头部方向, 快速刺入选定的椎间隙中点偏下的皮肤, 然后使针体与床面平行, 针尖稍偏向颈椎方向, 缓慢进针约1厘米左右, 有针尖刺破薄纸的落空感, 立即停止进针, 便有脑脊液流出。取无菌试管留取2毫升备验(如流出速度过快, 可用左手拇指堵住), 快速拔出针头, 用拇指紧压穿刺处1~2分钟,局部以无菌敷料覆盖, 胶布固定。术毕, 取去枕仰卧或俯卧位4~6小时。 |
