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膝内翻可有骨骼发育性、骨骼磨损性、骨骼蹋陷性、骨质增生、膝内侧结构(如内侧副韧带、后内侧角结构的半膜肌腱、后关节囊及鹅足止点) 挛缩等因素造成。长期的膝关节力线异常导致胫骨内侧平台的磨损以及内侧副韧带挛缩和外侧副韧带松弛是主要原因。膝内翻角度的组成主要有两方面, 胫骨结构性内翻: 包括胫骨近端骨性内翻和膝关节内侧关节面的磨损及胫骨平台破坏导致内侧平台塌陷所致的内翻;膝关节软组织失衡性内翻: 即内外侧韧带及软组织失衡导致的膝内翻。胫骨的结构性内翻改变了正常的下肢力线, 长期的对线不良造成膝关节内侧室磨损及胫骨平台破坏, 加重了内翻角度。通过胫骨内侧高位截骨增宽胫股内侧关节间距,改变负重力线及调节内外侧副韧带的动力平衡, 改善了内侧关节面的应力传导, 减缓了骨性关节炎的退变发展进程。膝关节内翻使膝关节应力发生变化, 主要集中在内侧胫骨平台, 导致软骨下骨的骨小梁发生微骨折, 继发骨硬化和囊性改变, 变性的骨小梁吸收能量的弹性大大减低, 使关节软骨承受更大的负荷。局部反复的非生理性负荷使关节软骨本身形成胶原网络结构破损, 继而蛋白多糖流失, 软骨细胞变性坏死等, 软骨的破坏, 使关节间隙进一步变窄, 进而又加重了内翻畸形。
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