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传统的胸腔穿刺抽液(气)体时,病人取端坐位,如果病人体质衰弱或病情危重,则不能保持较长时间的端坐位,所以传统的胸腔穿刺不适合这类病人,而采取本方法穿刺时,病人可取平卧位。本方法取材方便、快捷(不用去借穿刺包),为急危重病人的诊断、抢救争取了时间。以往的胸腔穿刺多于局麻后用粗胸腔穿刺针进行,至少2人操作(1人固定胸腔穿刺针,反复开放、夹闭穿刺针尾部的橡皮管,另1人抽取胸腔内液体或气体)。而采用本方法,操作简单,效果满意。有以下优点:(1)一般成人胸壁厚度20.0&25.Omm,常用的静脉输液针长达26.0—30.Omm(当病人较胖时,可选用较长的针或用力将针压向胸壁),所以不易损伤肺脏。当胸腔内液、气体较少时,针尖刚好位于胸腔内,而不易进人肺内,很容易吸出液体或气体,特别适用于心前区的包裹性积液、胸腔内积液较少或诊断性胸穿。(2)传统的胸腔穿刺针的尾部与注射器相连接的部位是较大的一块金属,外接一段橡皮管,使穿刺针的重心偏后,不稳定,穿刺针易移位。而静脉输液针细小,其尾部的软塑料管又长又轻,所以当针刺进胸腔后不易移位,不需要其他人固定针,一般1人即可完成整个操作,节省人力。(3)由于输液针细小,刺人胸壁时的疼痛同注射麻醉剂时的疼痛差不多,所以不用局麻,免去了奴佛卡因皮试等一系列操作。(4)穿刺时不受体位影响特别适用于危重病人或截瘫病人的诊断性胸穿。(5)胸腔内积血一般为不凝血,其血凝块、纤维团块、凝聚的血小板、白细胞、纤维蛋白等微粒较小,用7,8号输液针即可以抽出。这样细的针即使误伤血管或肺等脏器也可以很快恢复。使用细小的静脉输液针可以减少疤痕形成,减少病人的恐惧感。但积液较浓稠时(如脓胸)仍宜使用粗针穿刺,本组一些病例随后改用了闭式引流或开胸手术。
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