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在心肺脑复苏过程中,由于患者心脏停跳,血液供应中断,组织细胞氧供应不足,而中枢神经细胞对缺氧的耐受最敏感,会首先出现水肿死亡。因此,复苏效果的好坏不仅体现在心跳、呼吸的恢复,而在很大程度上取决于中枢神经系统功能的拯复,复苏的最终目的是要达到智力和体力的恢复,至少能达到生活基本自理。 经过呼吸复苏和心脏复苏后,脑功能的恢复是复苏成功的关键。而脑复苏的关键义是尽早恢复脑组织的血液和氧的供应。按照(2010年心肺复苏指南》规定,在基础生命支持期,应开放气道,人工呼吸、胸外心脏按压,迅速恢复机体的氧气供应放在首位,足以证明恢复氧供的重要性。人工呼吸包括口对口人工呼吸和气管插管机械通气,尽管各医院都把心肺脑复苏作为培训的重点进行考核,但在实际工作中,这一环节往往执行不理想。原因如下:第一,发生此类情况的患者,大多伴有呕吐症状,虽然经过口腔异物清除,但还有异昧,不清洁,口对口呼吸时,医务人员凶害怕被传染或污染,都要垫一块纱布,人为的导致空气流通不畅,减少了氧气的供应;第二,南于医务人员肺活量有限,只能供给潮气量,不能供给需氧量,并且,随着抢救时间的延长体力不足,潮气量也难以维持。第三,气管插管,作为一项专业的技术,不是每个参与急救的人员都能掌握的,插管操作通常都在两个CPR之后进行,延误了给氧的最佳时机。尤其基层医院在院外急救时难以实施。 综上所述,在院内外急救过程中,迅速彻底清除呼吸道分泌物后,立即使用成人呼吸球囊给氧代替常规鼻导管给氧和口对口人工呼吸,可有效提高氧气吸入量,为气管插管赢得准备时间,保证心、脑肾等重要脏器的氧气供应,减轻中枢神经系统的损伤,避免造成不可逆的损害,为进一步的生命支持创造条件,提高脑复苏的成功率。
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