1、心肺复苏的重要性

在日常生活中健康的人由于触电、溺水、中毒、意外事故、心脏疾病等导致一时性的心跳停止或严重的心律失常，并非疾病已发展到了致命的程度。只要心肺复苏抢救及时、正确、有效，许多病人是可望救活的。如果有更多的人学会正确的心肺复苏，一旦有人心跳、呼吸突然停止，就能立即得到正确的急救复苏，为病人赢得宝贵的时间，病人抢救的成功率就会越高。

心肺复苏是针对突然停止的心跳和呼吸采取的救命技术，是每个人，特别是医务工作者必须要掌握的一项急救技能。

2、心肺复苏技术的概念

心搏、呼吸突然停止和意识丧失是临床最紧急的情况，心肺复苏的技术就是对此种危急状况所采用的急救措施。心搏、呼吸骤停病人复苏的成功并非仅指心搏、呼吸的恢复，而必须达到恢复智能和工作能力，如果心搏、呼吸恢复，而大脑功能没有恢复，抢救成功的也只是一个植物人。因此心肺复苏又称心肺脑复苏。

3、时间就是生命

心搏、呼吸突然停止后，循环终止。脑细胞由于对缺氧十分敏感，一般在循环停止4-6分钟，大脑将发生严重的损害，甚至不能恢复，因此，必须争分夺秒，积极抢救。

在常温下，心跳停止3秒时病人感到头晕，10-20秒后及发生昏厥或抽搐，60秒后瞳孔散大，呼吸可同时停止，亦可在30-60秒后停止；4-6分钟后大脑细胞有可能发生不可逆转的损害。

因此，要使病人得救、避免脑死亡，以便心搏呼吸恢复后，意识也能恢复，故必须在心搏呼吸停止后立即进行有效的心肺复苏。复苏越早，存活率越高。大量实践证明，4分钟内复苏者可能有一半救活；4-6分钟开始复苏者10%可能救活；超过6分钟开始复苏者存活率仅4%，超过10分钟开始复苏，存活率更低。

4、现场心肺复苏（简易）过程

A（assessment+airway）

（1）判断神志：大声喊叫患者姓名，如无反映用手指甲按压人中、合谷穴观察病人反映。

（2）呼救：如果没有反应，大叫，来人啊，救命啊！请某某打120，呼喊周围的人特别是会心肺复苏人来帮忙。

（3）体位：取仰平位，背面要求平硬

（4）畅通呼吸道：如果病人昏迷则头偏向一侧，清除口鼻异物后回正头，抬起下颌，按压额部将头抬起后仰70-90°气道开放，便于人工呼吸。

B（breathing)人工呼吸

（1）判断呼吸是否存在：维持气道开放位置，解开病人围巾，敞开胸部，用耳贴近病人口鼻，听呼吸声音，感觉有无气流或用眼睛观察病人胸部的起伏。

（2）保持气道开放：如呼吸停止，维持头后仰70°-90°畅通呼吸道

（3）人工呼吸：操作人一手捏住病人的鼻子进行人工呼吸，再进行口对口（成人），口对鼻呼吸（口腔有阻塞）、口对口鼻呼吸（婴幼儿）。呼吸停止肺处于萎陷状态，开始需大吹2口新鲜空气，扩张肺组织，有利于气体交换。吹气量在500-1000ml。

C（circulation）

（1）判断心跳是否存在：非医务人员免除判断心跳脉搏，只要病人深度昏迷，要求上述2次人工呼吸后胸部按压30次，按压频率100次/分，

（2）胸外按压

正确位置：胸骨下切向上二指胸骨正中（胸部两乳房正中连线）为正确按压区。

手势：双手交叉重叠放于正确按压区，手臂垂直按压区。

按压强度：正确按压的深度为4-5cm

按压频率：单人心肺复苏按压标准频率为100次/分钟

不断循环B和C：

在维持气道开放的情况下不断循环进行：2次人工呼吸后胸部按压30次。心肺复苏过程中不断观察复苏的有效性。

说明：胸外按压必须在病人肺内有新鲜空气进行气体交换情况下进行，否则到达重要脏器组织血液不含有足够氧气，组织仍将坏死。所以现场心肺复苏在气道开放的情况下首先人工呼吸吹入新鲜空气，再进行胸外按压，将带有氧气的血液运送到全身各部。

5、心肺复苏有效的指标

（1）瞳孔有大变小

（2）面色有紫或灰白变红

（3）颈动脉搏动，每按压一次可以摸到一次脉搏。停止按压脉搏仍存在，说明病人心跳恢复。

（4）神志，复苏有效，可见病人眼球活动，对光反射出现，神志手脚开始活动。

（5）出现自主呼吸，如自主呼吸微弱仍应坚持口对口呼吸。

6、终止心肺复苏的指征

（1）脑死亡

a深度昏迷，对任何刺激无反应。

b自主呼吸持续停止

c脑干反射全部或大部分消失（瞳孔对光反射，角膜反射、吞咽反射）

（2） 无心跳和脉搏

有上述二点，加上心肺复苏已做30分钟以上，可以考虑病人真正死亡而终止复苏

7、现场抢救人员停止心肺复苏的条件：

（1）自主呼吸、心跳已恢复良好

（2）有其他人接替或有医生到场承担了复苏工作

（3）有医生到场确定病人已死亡