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一、新生儿窒息的定义
新生儿娩出后，表现为呼吸微弱，不规则或无呼吸，心动过缓或心脏停搏，发绀或苍白，肌张力松弛，对剌激的反应和反射减弱或消失等一系列缺氧，酸中毒的表现，称为新生儿窒息。
二、新生儿窒息的病因和机制
窒息的高危因素
1.脐带因素，羊水异常，早产等是引起新生儿窒息的主要产科因素。
2.自然分娩与剖宫产引起新生儿窒息的发生率差异无统计学意义。
3.阴道助产引起的新生儿窒息的发生率较前两者明显增加。
4.胎儿因素，早产儿，巨大儿，呼吸道梗阻，先天畸形及先天性心脏病。
5.分娩因素，胎头吸引，头盆不称，产钳助产，臀位，产程过长或产程中用药不当。
6.脐带血流受阻，如脱垂，绕颈，扭结，受压等。
7.胎盘气体交换障碍，如胎盘早剥，前置，功能不全等。
8.胎盘血流灌注量不足，如母亲低血压，产前大出血，妊高症，高血压，宫缩异常，使用催产素等。
9.母亲血液循环充氧不足，如心肺疾病，哮喘，严重贫血等。
以上各种原因致胎儿缺氧，中枢抑制，出生时肺不能扩张充气，不能由胎儿循环转变为新生儿循环。
三、新生儿窒息的病理生理
1.原发性呼吸暂停：胎儿或新生儿缺氧时，先有呼吸运动加快，若缺氧继续，则呼吸运动停止，心率减慢，此为原发性呼吸暂停。此时若及时给氧及必要的剌激，多能诱发自主呼吸。
2.继发性呼吸暂停：如窒息持续存在，婴儿出现深度喘息样呼吸，心率继续下降，同时血压开始下跌，呼吸越来越弱，最后在一次深呼吸后进入继发性呼吸暂住。在此阶段，心率，血压及血氧饱和度均持续下降。新生儿对外界剌激无反应。此时必须给高浓度氧的正压人工通气。
出生时无法鉴别原发性呼吸暂停和继发悸呼吸暂停，应按继发性呼吸暂停处理，以免延误治疗。
3.胎儿和新生儿肺的改变：
胎儿期（1）由于氧供来自胎盘，肺不含气，肺泡内为液体填充。
（2）肺小动脉关闭，流经肺的血很少。
（3）血液由肺动脉→动脉导管→主动脉。
4.正常出生时（1）肺泡液清除，空气进入肺泡，呼吸建立。1/3肺液出生时经产道挤压，由口腔鼻腔排出，余者由肺泡进入肺周围的淋巴管。肺液的排出取决于最初几次呼吸的强度，第一次呼吸所需压力为正常呼吸的2—3倍。
（2）肺小动脉经肺脏的血液量明显增加。
（3）动脉导管关闭，原先经动脉导管流至主动脉的血，现流到肺内。
5.窒息时（1）呼吸暂停：无呼吸，肺泡不扩张，肺液排不出，不能进行气体交换，导致缺氧，酸中毒。
（2）呼吸力弱：早产儿，宫内宭迫儿，母亲用药或麻醉的新生儿呼吸浅表，力弱，呼吸暂停刚恢复时呼吸也弱，肺液不能清除，不能进行有效呼吸致缺氧。
（3）肺灌注量减少
窒息时血氧↓，酸中毒，使新生儿肺内小动脉保持收缩状态，动脉导管继续开放，血液不经肺而进入主动脉，既使肺泡开放，氧气也不能进入血液，故应给100％氧正压人工通气，严重者给NaHCO3纠正酸中毒。
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