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分娩机制示教系列模型,仿真模型 |
作者: 日期:2014-4-17 21:42:14 人气: |
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分娩机制示教系列模型,仿真模型
① 衔接(engagement):胎头双顶径进入骨盆入口平面,胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平。以枕额径衔接,胎头矢状缝在骨盆入口右斜径上。
初产妇与经产妇衔接时间的区别:
a、部分初产妇可在预产期前1-2周内衔接,若初产妇临产后胎头仍未衔接,应考虑有无头盆不称;
b、经产妇多在分娩开始后衔接。
模型示教LOA时胎头与母体骨盆关系。
② 下降(decent):胎头沿骨盆轴前进的动作。贯穿于分娩全过程,与其他动作相伴。
促使胎头下降与下列因素有关:
a、宫缩力是促使胎头下降的主要动力;
b、宫缩时通过羊水传导的压力,由胎轴压传至胎头;
c、宫缩时宫底直接压迫胎臀;
d、宫缩时胎体伸直伸长;
e、腹壁肌收缩使腹压增加。
③ 俯屈(flexion):借杠杆作用,使胎头衔接时的枕额径俯屈后改变为枕下前囟径,以适应产道的最小径线,有利于胎头进一步下降。
④ 内旋转(internal rotation):发生在中骨盆内,于第一产程末发生,使胎头适应中骨盆及出口前后径大于横径的特点。
⑤ 仰伸(extension):胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时,以耻骨弓为支点,使胎头逐渐仰伸。胎头的顶、额、鼻、口、颏相继娩出。当胎头仰伸时,胎儿双肩径进入骨盆入口左斜径上。
⑥ 复位(restitution)及外旋转(external rotation):
复位:胎头娩出后,为使胎头与胎肩恢复正常解剖关系,胎头枕部向左旋转45o。
外旋转:指胎儿双肩径转成与骨盆出口前后径相一致的方向,胎头枕部在外继续向左旋转45o,以保持胎头与胎肩的垂直关系。
⑦ 胎肩及胎儿娩出:胎头完成外旋转后,胎儿前(右)肩在耻骨弓下先娩出,继之后(左)肩从会阴前缘娩出。胎儿双肩娩出后,胎体及下肢随之顺利娩出,完成分娩全部过程。
强调:虽然分娩机制各动作分别介绍,但却是连续进行的,下降动作始终贯穿于分娩全过程。
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