自主循环(ROSC)的恢复取决于冠状动脉(冠脉)灌注压(CPP)，即主动脉舒张压与右房压的压力梯度。已有临床和实验室资料证明，这个压力达到2.0kPa(1kPa一7.5mmHg)时，患者可能恢复ROSC，故被认为是一个合理的指标。监测CPP的方法甚多，以潮气末二氧化碳分压(PETCO2)为好，二者呈正相关。为了提高CPP，体外按压技术不断改进，其中主要有高速率按压CPR、复苏背心CPR、主动加压减压式CPR、插入腹部按压CPR、升主动脉球囊堵塞、盐水注入CPR 等。高速率按压CPR 的按压频率为8O～100次／min，其CPP及存活率明显高于60~80次／min者，目前<2000国际复苏指南》定为100次／min。其它几种方法在动物实验中已证实确可提高CPP和ROSC，在人类患者中也取得肯定的血流动力学结果。其中主动加压减压腹部反搏(即Life—Stick CPR)在大多数动物中可使CPP达到4.0kPa，较之标准CPR的CPP 2.0kPa明显提高。有学者在100个患者的临床实验中发现CPP在2.0kPa时，其ROSC仅有3O的机会，而CPP达3.33 kPa以上则ROSC机会为5O以上，且有较好的神经学后果。尽管这些改良的按压技术可以改善冠脉灌注，但CPR 的根本目的在于尽快使心脏复跳，即恢复有效灌注的心率，因此如前所述，必须尽快电除颤。如果不能或不必立即启用(如有无脉电活动或心电图呈等电位线)及除颤，则必须尽快施行标准CPR 中的ABC或上述改良的按压技术。标准CPR的ABC如果由第一目击者立即实行，则可为此后的ALS创造良好条件。有些学者提出用开胸心脏按压术以增加CPP，从而提高ROSC。但此法往往不能立即实施(取得家属合作、技术准备均占用时间)，有待进一步研究。外围心肺旁路术及直接心室机械辅助系统的应用均可提高，但其启用耗时长，故使用受限。