成年男性尿道长度约17~20cm, 有2个弯曲和3个狭窄部位; 女性尿道约为3~5cm, 富有扩张性。常规消毒完毕后, 男性患者插入尿管约20~22cm, 见有尿液流出, 再继续插入2cm; 女性患者插入尿管约4~6cm, 见尿后再进1cm。妊娠的子宫由于逐渐增大, 使膀胱向上前方移位, 尿道延长, 因此需剖宫产孕妇导尿管插入长度以8~10cm较为合适, 注意水囊应安全送入膀胱, 即见尿后再将尿管插入6cm以上, 这样不会损伤尿道。老年男性多伴有前列腺增生, 插管时往往遇到阻力,应让其作深呼吸以减轻腹压, 也可注入0.5ml丁卡因使尿道黏膜疼痛减轻利于插管成功。

2 尿路感染的控制在正常情况下, 尿路是自洁系统, 尿液的排泄可以防止细菌的侵入, 膀胱壁、尿道黏膜具有抗菌性能, 可以防止细菌黏附, 同时尿的pH值环境有抑菌作用。留置导尿, 削弱了人体的防御机制, 增加了逆行感染的机会, 以及导尿对尿路上皮的机械损伤, 促进了病原菌的定植。因此, 留置导尿中防止尿路感染十分重要。在插入导尿管时应严格无菌操作, 切断传播途径, 选择适宜的导尿管, 避免反复多次插入, 减少污染的机会, 妥善固定导尿管, 保持引流通畅。膀胱冲洗也是导致泌尿系统感染的因素之一, 应鼓励患者多饮水以稀释尿液, 冲刷膀胱, 利于引流, 减少细菌进入尿道的机会。要保持尿道口及会阴部清洁, 用0.5%碘伏消毒尿道口及尿管近端(10cm)、每周2次, 清洁会阴每日2次, 大便污染时及时清洁、消毒。每日换尿袋1次, 每周更换导尿管1次。

3 拔管困难的处理拔管困难的原因为气囊内液体抽不出, 气囊回缩不良, 体积增大、尿垢形成附着气囊外壁, 未抽尽气囊的水或气, 盲目拔管, 尿道痉挛。可采用向气囊内注水或空气使气囊破裂, 也可经耻骨上行膀胱穿刺, 刺破气囊, 拔出导管。护理人员应熟练掌握气囊导尿管的结构、性能、特点及使用注意事项, 气囊内注入气体或注射用水量常规固定下来, 形成共识并且及时记录到护理记录单上, 以供拔管时查阅。采用小剂量固定, 一般男性患者8~10mL, 女性患者10~15ml, 可避免气囊回缩不良。遇到气囊内液体吸不出时, 应及时采取措施, 拔出尿管。透明男性导尿模型,导尿护理模型