在操作心肺复苏模拟人过程中,选择如何提高心肺复苏成功率是医务人员尤其是急救专业人员的努力方向。除了有效的胸外按压、电击除颤等手段,能否把握好气管插管的时机,对提高心肺复苏的成功率和挽救生命具有极大的影响。急救医生必须具有熟练的开放气道技术,对不同急诊和危重患者选用有效的方法开放气道。
一、气道开放技术
1、基本技术:气道阻塞是急诊和危重患者突然及早期死亡的主要原因之一。尽早使用基本气道开放技术,解除因舌根后坠、呕吐物及血块导致的气道阻塞。在询问患者无正确应答时,提示存在通气不畅;患者出现烦躁不安,提示低氧血症;患者出现淡漠迟钝,提示高碳酸血症;当听到气过水声或鼾声,提示咽部梗阻;听到嘶哑声或喘鸣声,提示喉部梗阻。在开放气道过程时,注意颈椎的固定或颈椎伤的排除。及时供氧,通过鼻导管或面罩高流量吸氧(10~12L/min),对存在低氧血症的患者,建议使用简易呼吸器供氧,以备气管插管。基本技术包括颏上抬、下颌关节前推、气道吸引、置口咽管、置鼻咽管。
2、过渡开放气道技术 包括喉罩通气管、双腔通气管、食道阻塞管。
3、气管插管分为经鼻气管插管(NTI)、经口气管插管(OTI)、快速气管插管(RSI)等类型。
4、外科技术包括环甲膜穿刺、环甲膜切开、气管切开。
二、其中,气管插管技术是建立人工通气最有效的方法,包括成人气管插管模型,双人配合插管操作方法。通过很多实验及实例可证明,能否为心跳骤停者提供带气管插管的心肺复苏操作,直接决定了心肺复苏的成功率。近年来很多医学院医学机构以及急救培训机构,都通过训练掌握气管插管技术,并且成功率逐年上升,也使得急救医师中掌握气管插管技术的人数不断上升呈正相关。
三、气管插管术的重要性
气管插管术是急救工作中常用的重要抢救技术之一,多用于各种原因所致的气道阻塞、窒息以及呼吸和循环衰竭的抢救及心肺复苏,在短时间内通过插管建立呼吸道和有效呼吸,对抢救患者生命、降低病死率起到至关重要的作用。培养气管插管技术过硬的院前急救队伍,完善院前急救操作规范,保持心肺复苏通道畅通,院前院内急救心肺复苏与气管插管紧密相连,是提高心肺复苏成功率的根本途径。急救中,气管插管技术显得非常重要。
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