成人急救模拟人气道开放技术气管插管——快速气管插管（RSI）的操作步骤：
  1、常规准备：高流速的供氧，可用吸氧面罩或简易呼吸器；开放静脉通道；心电监护和氧饱和度监测；咽喉镜、导管和吸引器。所备药物如利多卡因、泮库溴铵或维库溴铵、SCh、阿托品和镇静麻醉剂。助手应协助固定头颈位置、通气、静脉给药、下压甲状软骨和插管。确定患者对RSI及用药的适应证和禁忌证，判断OTI的难度。复苏抢救药物和器械，气管切开术的准备。

  2、充分氧和：短时间的吸入纯氧，以完全置换出功能残气量的氮气，用于缓冲插管时呼吸暂停（3～5min）的缺氧。有自主呼吸的患者至少吸入2min的高流量纯氧；呼吸不规律的患者通过简易呼吸器给予5～10次深通气，并下压环状软骨，避免返流和误吸。

  3、术前用药：用药方法为使用SCh前1～3min给予10％麻痹剂量的非除极化肌肉松弛剂（如泮库溴铵或维库溴铵0.01～0.02mg/㎏静脉注射）。利多卡因用于颅脑外伤的患者。用药方法为插管前1～2min缓慢静脉注射利多卡因（1.5mg/kg）。阿托品用于5岁以下的儿童和重复SCh剂量的成人、心动过缓的患者。剂量为0.02mg/kg静脉注射，总量为lmg。

  4、按压环状软骨：在环状软骨处由前向后按压，以封闭食管，防止返流和误吸。从肌肉松弛诱导开始，直到气道插管并气囊充气。若出现呕吐时，应解除压力，以防食道破裂。

  5、肌肉麻痹：RSI要求迅速肌肉松弛，首选SCh，剂量为1.5mg/kg静脉注射，约1min起效；禁用SCh时，可选用泮库溴铵或维库溴铵0.02mg/kg静脉注射。如果RSI失败，必须使用简易呼吸器人工通气，直到自主呼吸恢复。

  6、镇静麻醉剂：血压稳定、无颅内高压的患者可选用咪达唑仑、芬太尼、依托咪酯；颅脑外伤疑有颅内高压的患者宜用硫喷妥钠、美索比妥（lmg/kg）、芬太尼、依托咪酯；外伤伴低血压或低血容量的患者宜用依托咪酯，慎用硫喷妥钠、美索比妥、芬太尼及咪达唑仑。外伤伴低血压和颅脑外伤疑有颅内高压患者不主张应用镇静麻醉剂。

  7、心肺复苏模拟人气道开放技术，气管插管技术——经口气管插管OTI的操作：根据病情放置体位，理想体位是呼吸道轴线成一直线，头的枕部略垫高。右手检查咬肌松弛并张口；左手持咽喉镜插入口腔，调节角度并增加环状软骨压力，暴露声门；右手插入导管，其深度距牙齿22cm，注意置管时间不能超过30s；左手固定导管，右手将气囊充气10ml，并拔除通管丝，接简易呼吸器；解除环状软骨压力。

  8、确定导管位置：以防滑入食管或主支气管。检查的方法有直视导管通过声门、胸腹听诊、观察胸廓起伏、鼻饲管冒泡、触摸颈部的导管和气囊、挤压简易呼吸器时的顺应性，胸部X线用于判断是否滑入主支气管。脉搏、氧饱和度及呼出气二氧化碳浓度的监测用于滑入食道的检查，后者更为敏感。如果怀疑导管位置异常，可重新插管。

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