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 最新国际新生儿复苏指南

　　绝大多数患儿只需A、B两步若正压通气30min心率＜60次/分进入流程C　

　　流程C：胸外心脏按压

　方法：拇指法（首选）、食中指法

　部位：胸骨下1/3处，乳头线下方

　频率：90次/分

　深度：胸廓前后径的1/3

　同时继续正压通气，的按3:1比例进行

　如开始即无呼吸、心率，B、C二步同行

　胸外按压30min评价心率

　心率＞60次/分，停止按压，继续正压通气至呼吸恢复、心率＞100、肤色转红后监护、观察

　心率＜60次/分，进入流程D

　　　流程D：用药

　罕有需要

　进入流程D的指征（1条）

　　经正压通气30min和胸外按压加正压通气30min后心率仍<60次/分

　　新版复指南中含3个药

　肾上腺素

　扩容剂

　碳酸氢钠

　未提多巴胺

　纳酪酮另列为吗啡类被动药物中毒用药

　　　　肾上腺素

　制剂：1‰　1ml/支　需稀释10倍

　剂量；1:10000药液0.1～0.3ml/kg.次（即0.01～0.03mg/kg.次）

　给药途径；首选脐静脉、插入2～4cm经气管插管注入（但血药浓度低，起效较慢）

　注入速度：越快越好，每隔3～5min可重复用药　

　　　用药后评价心率

　心率＞60次/分，继续正压通气至呼吸恢复、心率＞100次/分，肤色转红，给予监护、观察

　心率＜60次/分：⑴　复查以下各步是否适当：★通气、★胸外按压、★气管内插管、★肾上腺素

　　　⑵　考虑是否有以下可能： ★低血容量、 ★严重的代谢性酸中毒

　　　　　扩容剂

　生理盐水、乳酸林格氏液、阴性O型血仅用于低血容量

　适应征： ★给氧后仍苍白

　　　　　　★脉转微弱，心率快或慢

　　　　　　★低血压、低灌注

　　　　　　★复苏反应不佳

不用白蛋白，因易造成心肌损害

　推荐制剂；生理盐水

　推荐剂量：10ml/kg

    推荐给药途径：脐静脉

　推荐方法：将估算量抽入大注射器

　推荐注入速度：5～10min

  扩容后再次评价低血容量表现期望的效果

　血压升高

　脉搏增强

　苍白程度好转

　如低血容量继续存在

★　重复使用扩容剂

★　可能有代谢性酸中毒时用S.B

　　　　碳酸氢钠

　考虑代谢性酸中毒致复苏效果差时用之

　只有在建立了有效通气后才可使用

　推荐浓度：4.2%

　推荐剂量：2mEq/kg(4ml/kg)

    推荐注入途径；脐静脉

　推荐注入速度：慢，不短于1mEq/kg.min

  国内为5%制剂，1ml=0.6mEq(3ml/kg)

用药后心率＞60次/分，继续正压通气至呼吸恢复、心率＞100次/分、肤色转红后监护、观察

用药后心率＜60次/分，①重新检查以下步骤是否适当：★通气、 ★胸外按压、 ★气管内插管、 ★肾上腺素应用

　②考虑是否有以下情况： ★气胸、 ★膈疯、 ★先天性心脏病

　　如用药后心率为0，考虑停止复苏

　（在我国前尚需结合具体情况）