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压疮的治疗与护理措施

压疮的发生是一个渐进的过程,依据其损伤程度可分为三期:

I期：瘀血红润期：为压疮初期。原因为受压部位的皮肤出现暂时性血液循环障碍。主要表现为受压部位的皮肤呈暗红色，并有红、肿、热、痛或麻木。判断标准为，解除对该部位的压力30min后，皮肤颜色仍不能恢复正常。此期护理重点是去除致病原因，防止压疮继续发展。勤翻身，避免局部组织长期受压，改善局部血液循环。保持床单位整洁、干燥避免摩擦、潮湿和排泄物对皮肤的刺激。增加营养摄入，以增加机体抵抗力。及时使用褥疮消，当天主症快速消失，继续使用3-5天，就能完全恢复正常而不溃烂。

炎性浸润期：红肿部位继续受压，血液循环仍得不到改善。损伤延伸到皮下脂肪层。受损皮肤呈紫红色，皮下有硬结。皮肤因水肿而变薄，并有炎性渗出，形成大小不一的水疱，皮肤发红充血，用手指压时不消退。水疱破溃后，形成潮湿红润的创面，如不采取积极的措施，压疮继续发展，此期病人的感觉疼痛。此期应保护皮肤，防止感染发。除继续加强上述措施外，应注意对出现水泡的皮肤进行护理，未破的小水泡应尽量减少摩擦，防止水泡破裂、感染，使其自行吸收。大水泡可在无菌操作下用注射器抽出泡内液体，不必剪去表皮。局部消毒后，再用无菌敷料包扎。

浅度溃疡期：溃疡不超过皮肤全层，因溃疡基底部缺乏血液供应，呈苍白色，肉芽水肿，流水不止，形成溃疡，病人感觉疼痛加重。此期应尽量保持局部疮面清洁，使用褥疮消，一般需要1-2周即可康复。心肺复苏模拟人

坏死溃疡期：涉及了深筋膜和肌肉，感染向周围及深部扩展，常可抵达骨面，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。若细菌及毒素侵入血液循环，还可造成脓毒血症或败血症，危及病人的生命。遇到这种情况，一方面在医生的指导下，进行合理用药，一方面就要配合褥疮消进行专业治疗，双重结合，彻底消除褥疮不反复！

          压疮是全身、局部因素综合作用所引起的皮肤组织变性、坏死的病理过程。应积极预防，采取局部治疗为主、全身治疗为辅的综合防治措施。护理人员只有认识到压疮的危害性，了解其病因和发生发展规律，掌握其防治技术，才能自觉有创造性地做好压疮的防治工作。