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胎儿的循环系统虽然很早就开始发育,但是在正常的情况下听到胎儿的心音,一般要到妊娠四个半月以后。
胎儿的心音好像钟表的“滴嗒”声,速度很快,每分钟约在120~160次之间,明显快于成人的心率,节律均匀,很容易辨别。如果采用电子胎音扩大器放在孕妇的腹部位置,在妊娠两个月时,即可听到胎儿的心音。倘若超过五个孕月以上还未听到胎儿的心音,则必须注意观察胎儿的状况是否正常。在妊娠六个月以前,胎儿的心音大多在孕妇脐下正中或左右的地方听到,妊娠六个月以后胎儿的心音,一般在胎儿背部所处的位置听得最清楚。这表明,听取胎儿的心音,除了确定胎儿的生长发育是否正常之外,尚有助于诊断胎位。如果能听到两个以上的胎心音,再结合B超等方法,就能诊断是否是多胎妊娠。
在听胎心音时,必须学会区别其他几种声音:
⊙脐带杂音。倘若胎儿脐带血液循环受到某种原因影响受阻时,能引起一种酷似吹风样的声音,即为脐带杂音。它是一种单音,速率与胎心相同,约15%的孕妇能听到。
⊙子宫杂音。当血流经过胀大的子宫血管时,可出现一种性质为吹风样,但音调低沉有力的响声。这种子宫血管杂音的速率与孕妇的脉搏速度相同。
⊙腹主动脉音。孕妇的腹主动脉搏动,亦能产生一种与子宫血管杂音相似的声音,但这种动脉血管音似敲鼓一样的“咯咯”作响,速率亦与孕妇脉搏相同。
⊙胎动音。胎儿肢体撞击子宫壁时,可引起一种没有一定规律的杂音,而且部位多变化,时有时无。
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