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腹部听诊是用耳朵或借助听诊器听取被检查者身体各部位发出的声音，并根据音响强弱、音调高低、声音性质以及变化来判断脏器是否正常的一种诊断方法。检查的内容包括肠鸣音、血管杂音、摩擦音和搔弹音等。检查时应全面听诊腹部各区，重点注意上腹部、脐部、右下腹部以及肝脏、脾脏等。 

　1.肠鸣音：肠蠕动时，肠腔内的液体和气体随之流动，产生一种断续的咕噜声(或气过水声)，称为肠鸣音。 

　　(1)听诊方法：被检查者取仰卧位，检查者将听诊器体件放在其右下腹部进行听诊。如果长时间未听到肠鸣音时，可用手指轻弹腹壁，刺激肠道蠕动。 

　　(2)肠鸣音性质：①肠鸣音正常：正常情况下，肠鸣音每分钟4～5次；肠鸣音的频率、声响和音调变异较大，餐后频繁而明显，休息时稀疏而微弱。②肠鸣音亢进：肠鸣音每分钟达10次以上，音调响亮，称为肠鸣音活跃，见于急性胃肠炎、胃肠道大出血等疾患；如果肠鸣音响亮、高亢，甚至呈金属音，称为肠鸣音亢进，见于机械性肠梗阻者。③肠鸣音减弱：持续数分钟听到一次，音调较弱，称为肠鸣音减弱，见于老年性便秘、腹膜炎、电解质紊乱(低血钾)以及胃肠动力低下等。④肠鸣音消失：持续听诊3～5分钟，未听到肠鸣

音，激惹腹壁仍未听到，称为肠鸣音消失，见于急性腹膜炎或麻痹性肠梗阻等疾患。　

　2.血管杂音：正常人腹部无血管杂音，血管杂音有动脉性和静脉性杂音。 

　　(1)动脉性杂音：常在中腹部或腹部一侧，如腹主动脉、肾动脉、髂动脉及股动脉等处听诊，有收缩期和舒张期的分别。①在中腹部的收缩期血管杂音，提示腹主动脉瘤或腹主动脉狭窄，前者可于该处触到搏动的包块，后者则搏动减弱；②在左右上腹部的收缩期血管杂音，提示肾动脉狭窄，可见于年轻的高血压患者；③在下腹部两侧的收缩期血管杂音，提示髂动脉狭窄；④当左叶肝癌压迫肝动脉或腹主动脉时，可在肿瘤部位听到吹风样血管杂音或听到微弱的连续性血管杂音。

     肾动脉狭窄：腹部听到血管杂音提示可能有肾血管性高血压。虽然15～20%的正常人也可在上腹部听到血管杂音，但在高血压病人中，如能发现腹部血管杂音，60%的病例为肾动脉狭窄。因此，对高血压病人应常规地进行腹部血管杂音听诊。此杂音多在脐上2～3ｃｍ偏左处，也可在离腹中线左右2～3ｃｍ处听到，多为收缩期杂音，个别病例可为连续性杂音。

     多发性大动脉炎（主肾动脉型）：约2／3病例于上腹部可听到二级以上、高调的收缩期杂音。听诊与动脉造影对比，本病腹部血管杂音的阳性率为60%～90%，说明腹部血管杂音对本病诊断有较大价值。

     腹主动脉瘤：在腹部触及搏动性的包块处，可听到收缩期血管杂音，是腹主动脉瘤的一个重要体征。

    主动脉缩窄：少数病例可于上腹部听到粗糙的收缩期杂音，结合胸骨左缘及左背部可闻响亮的收缩期杂音及下肢血压低于上肢血压，有别于引起腹部血管杂音的其它疾病。

    腹部动脉硬化：杂音出现于腹部正中线，且沿腹主动脉行径传导，杂音较粗糙。如有反复腹痛、体重下降、肠功能紊乱，结合腹部血管杂音应想到本病。

    胰体（或尾）癌：由于胰体（或尾）癌压迫腹主动脉分支，故常可在左上腹部听到严格定位的收缩期杂音。有人统计50例胰体癌中有29例可闻此种杂音。它与腹主动脉硬化所致杂音的区别在于后者杂音沿腹中线听得清楚，且沿腹主动脉传导，在左右两肋下强度一致。肾动脉狭窄也可在左上腹部听到收缩期杂音，但顽固性高血压是该病突出表现。

   肝癌：此杂音一般在肿大的肝癌部位或上腹部，系收缩期杂音，传导范围与肝脏肿大程度有关，有时在剑突下区、脐周等部位也可听到。

   克－鲍氏综合征：门脉高压伴有明显侧支循环时可在上腹部或脐周听到连续性静脉营营音。  

　　(2)静脉性杂音：为连续的嗡鸣声或“潺潺”声，无收缩期与舒张期分别，出现在脐周或上腹部，尤其是腹壁静脉曲张严重时，此音提示门静脉高压有侧支循环形成。