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鼻出血治疗的关键是寻找和处理出血点，目前业内公认的有效方法是鼻腔填塞法、鼻内镜下物理烧灼法和数字减影血管造影栓塞术。物理烧灼法有微波热凝、射频双极电凝及YAG激光等，其止血机制都是破坏出血点组织、使血管封闭或凝血;DSA治疗费用昂贵，技术设备要求高，可能出现脑梗死、失明、面瘫及皮肤软组织坏死等严重并发症，故未列为治疗首选。后鼻腔出血点位置较深、隐蔽、出血汹猛、量多、病情顽固，止血较困难，鼻内镜下微波热凝是有效方法之一，简敦炳等报道治愈率为91.25%，而我们认为活动性出血期血染镜面，若同时伴有鼻腔狭窄，术野小而模糊，鼻内镜下微波热凝止血难以奏效，手术带有一定盲目性。最简便、快速、有效的止血方法仍是传统的鼻腔填塞法,TPP填塞后痛苦较大，患者难以接受;吞咽困难、头痛、耳闷塞感是常有的症状;填塞时间过长或反复多次填塞后可造成园枕及鼻咽顶前壁勃膜压迫性坏死，甚者可出现中耳和颅内感染。SEPP填压的重点是鼻腔后段底、内外侧壁(鼻中隔后下端、下鼻甲及下鼻道鼻底后端)，填塞中用力方向始终是从上往下、前松后紧，填塞完毕后拉紧前鼻孔牵引线使得远端的纱条楔嵌牢在层状纱条间隙中，后端填塞物更稳固。数天后从上向下逐块取出纱条，可避免对出血点的刺激。该方法简便、适用、可迅速止血;填塞后患者痛苦小，不影响吞咽及进食，也无并发症，可作为一种后鼻腔出血的应急处理方法在临床上推广。值得说明的是:

①该方法仅适用于鼻腔宽、后鼻腔暴露较好的患者;鼻中隔偏曲或下鼻甲后端肥大，出血侧鼻腔狭窄，后段暴露不佳者，纱条很难填到位，不仅达不到止血目的，反而容易误伤鼻毅膜，造成日后鼻腔粘连，21例失败的原因正在于此，遇此情况须先解除狭窄因素(鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大)后再行填塞止血。

② SEPP仅是对后鼻腔出血的应急处理，可变活动性出血为静止出血，张满峰等报道单一填塞日后再出血率达25%-52%;故我们认为在此基础上二期施行鼻内镜下微波热凝术是很有必要的，术中可从容、准确地处理出血靶点。本组通过半年的疗效观察，治愈率74%，总有效率为91%，疗效满意。出血原因中高血压占41%(36/87)及无效病例中全为高血压，这说明血压的波动是造成复发出血的主要原因，术后配合内科降压等综合治疗有助于减少复发，提高疗效。