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心肺复苏模拟人动作示范中,很多急救很容易忽视有些意外事故所引起的创伤,不易进行心肺复苏急救。心肺复苏胸外心脏按压时,心脏在胸骨和脊柱之间挤压,使左右心室受压而泵出血液;放松压迫后,心室舒张,血液回心。肋骨骨折、胸骨骨折、骨髓肺梗死、纵膈腔出血等,当有这些创伤时,禁止进行胸外按压,应防止按压相关性损伤。
在进行开胸心肺复苏,一些适应证须具体学习。经适当的体外心肺复苏仍不能产生颈或股动脉搏动,无自主循环恢复者,应尽快进行开胸心肺复苏。胸廓和脊柱畸形,严重肺气肿,不能胸外按压者。胸部严重创伤,多根多处肋骨骨折,连枷胸,张力性气胸者。应作胸内心脏按压,以便同时解除可能存在的胸内损伤。心胸贯通伤,挤压伤,怀疑有心包填塞,以及心胸外科术后病人。疑有较大的肺栓塞,开胸方法可以打碎或取去栓子,可迅速进行体外人工呼吸循环。若为体温过低导致心搏骤停,开胸心肺复苏可以用温盐水直接加温心脏,这对除颤是必要的。胸廓已经打开(手术室)者。
还有特别要注意的心肺复苏模拟人模拟前所要熟知的内容:胸前锤击不应该用于无目击者的院前院外的心脏骤停者。如果除颤器不是立即可使用的,则应考虑为有目击者、监护下不稳定型心动过速,包括无脉性室性心动过速,患者进行胸前锤击,但不应因此延误给予心肺复苏和电击。对于有心电监护的患者,从心室颤动到给予点击的时间不应超过3分钟,并且应在等待除颤器就绪时进行不间断心肺复苏。
心肺复苏模型模拟 心肺复苏模型与除颤相关知识除颤器的点击摆放外置,应便于摆放和进行培训,前一侧电极位置是合适的默认电极片位置。在培训时,除颤仪应摆放在心肺复苏模型上方或左上方,具体可根据操作的性质进行摆放。在医院和其他机构使用现场AED或除颤器治疗心脏骤停的医务人员应立即进行心肺复苏,并且尽可能使用准备好的AED除颤器。可以根据个别患者的特征,考虑使用任意三个替代电极片位置,前-后、前-左肩胛以及前-右肩胛。将AED除颤仪的电极片贴到心肺复苏模型裸露的胸部上任意四个电极片位置中的一个都可以进行除颤。
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